Özel Durumlar
Gebelikte karşılaşılabilecek riskli durumlar, tanı kriterleri ve yönetim yaklaşımları hakkında detaylı bilgi.
Preeklampsi
Hipertansif Gebelik Hastalıkları
Gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkan hipertansiyon ve proteinüri ile karakterize ciddi bir durum.
Tanı Kriterleri
- • Kan basıncı ≥140/90 mmHg
- • Proteinüri ≥300 mg/24 saat
Risk Faktörleri
- • İlk gebelik, kronik HT, DM, obezite
- • Çoğul gebelik, ileri anne yaşı
Gestasyonel Diyabet
Gebelik Diyabeti (GDM)
Gebelik sırasında ilk kez ortaya çıkan veya tanı alan glukoz intoleransı durumu.
Komplikasyonlar
- • Makrozomi, polihidramniyoz
- • Neonatal hipoglisemi
Yönetim
- • Diyet ve egzersiz (1. basamak)
- • İnsülin (gerekirse)
Erken Doğum Tehdidi
Preterm Eylem
37. haftadan önce düzenli uterus kasılmaları ile birlikte servikal değişiklik olması durumu.
Risk Faktörleri
- • Önceki preterm doğum öyküsü
- • Çoğul gebelik, servikal yetmezlik
Yönetim
- • Tokolitik tedavi
- • Akciğer olgunlaşması için steroid
Rh Uyuşmazlığı
İzoimmünizasyon
Rh(-) annenin Rh(+) bebeğine karşı antikor geliştirmesi durumu. Hemolitik hastalığa neden olabilir.
Profilaksi
- • 28. haftada Anti-D Ig
- • Doğumdan sonra 72 saat içinde
Ek Endikasyonlar
- • Düşük, dış gebelik, amniyosentez
- • Kanama, travma
Tiroid Bozuklukları
Gebelikte Tiroid Hastalıkları
Gebelikte tiroid hormon dengesi kritik öneme sahiptir. Hem hipotiroidi hem de hipertiroidi bebekte sorunlara yol açabilir.
Hipotiroidi
- • TSH yüksek, sT4 düşük
- • Levotiroksin tedavisi
Hipertiroidi
- • TSH düşük, sT4 yüksek
- • PTU (1. trimester), Metimazol
Obezite
Obez Gebelerde Yaklaşım
BMI ≥30 olan gebelerde artmış komplikasyon riski mevcuttur. Özel izlem ve yönetim gerektirir.
Artmış Riskler
- • GDM, preeklampsi, makrozomi
- • Sezaryen, VTE, yara enfeksiyonu
Öneriler
- • Kontrollü kilo artışı
- • Erken GDM taraması
Acil Belirtiler
Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal sağlık kuruluşuna başvurun:
- • Şiddetli baş ağrısı, görme bozukluğu
- • Vajinal kanama
- • Şiddetli karın ağrısı
- • Suyun gelmesi (membran rüptürü)
- • Bebek hareketlerinde belirgin azalma
- • Yüksek ateş, titreme