Bishop Skoru Hesaplama

📊 Bishop skoru puanlama tablosu

Sistem 1964'te Edward Bishop tarafından tanımlanmıştır ve beş bileşene dayanır. Aşağıdaki tablo, hesaplayıcıda kullanılan puanlamanın tamamıdır:

Tablo, StatPearls Bishop Score bölümündeki bileşen/puan yapısıyla ve açık erişimli iki klinik çalışmada birebir aynı biçimde yayımlanan puanlama tablosuyla uyumludur (Cureus 2024, PMID 38500903; BMC Pregnancy Childbirth 2022, PMID 35240999).

⚖️ Eşik değerler — kaynaklar aynı sayıyı vermiyor

Bishop skorunun hangi değerinin "olgun serviks" sayılacağı konusunda kaynaklar arasında gerçek bir farklılık vardır ve her iki kaynak da bunun kesinleşmemiş olduğunu açıkça söyler:

UpToDate ayrıca, servikal olgunlaştırma ajanı kullanımı için kendi önerisini şöyle ifade eder: Bishop skoru ≤3 olan hastalarda servikal olgunlaştırma ajanı kullanılmasını önerir (Grade 1B); skoru 4, 5 veya 6 olanlarda hem Bishop skorunu hem de servikse ait olmayan etkenleri (örneğin hastanın tercihi) birlikte değerlendirir; skoru >6 olanlarda servikal olgunlaştırmanın gerekli olmadığını belirtir. Bazı klinisyenler ise <6 skorunu olgun olmayan serviks ve olgunlaştırma gereksinimi olarak kabul eder; başkaları ≤3 veya ≤4 gibi daha düşük bir eşik kullanır.

🔬 Skor ile indüksiyon sonucu arasındaki ilişki

• Yüksek skor, vajinal doğum lehinedir. Yüksek Bishop skorları vajinal doğum olasılığının artmasıyla, düşük skorlar ise sezaryen olasılığının artmasıyla ilişkilendirilmiştir (UpToDate).
• Latent faza etkisi: Doğum eyleminin başlangıcında olgun bir serviks (örneğin Bishop ≥6) latent fazı kısaltır. Buna karşılık latent faza olgun olmayan bir serviksle (Bishop <6) giren gebelerin yaklaşık yarısında Friedman tanımına göre uzamış latent faz görülür.
• Servikal olgunlaştırmanın etkisi ölçülebilir: Balon kateter kullanımı Bishop skorunda ortalama 3,3 ila 5,3 puanlık değişimle ilişkilendirilmiştir.
• Alternatiflerine karşı: Sınırlılıklarına rağmen Bishop skoru, indüksiyon başarısını öngörmede transvajinal servikal uzunluk ölçümü veya fetal fibronektin düzeyi kadar ya da onlardan daha iyi görünmektedir (UpToDate).
• Olgun olmayan serviks "beklemek daha iyi" demek değildir. UpToDate, olgun olmayan serviksi olan gebelerde beklemeci yaklaşımın da sezaryen riskini artırdığını, ARRIVE çalışmasında servikal duruma bakılmaksızın indüksiyon kolunda sezaryen oranının daha düşük bulunduğunu belirtir.

📌 Sistemin sınırlılıkları

Bishop skoru, çok partlı (multipar), ≥36 gebelik haftasında ve obstetrik öyküsü normal olan kişilerde geliştirilmiştir; bugün ise indüksiyon uygulanan tüm hastalarda kullanılmaktadır (UpToDate). Değerlendirme dijital muayeneye dayandığı için muayene edenden etkilenir. Bu nedenle skor, tek başına bir karar kuralı olarak değil, klinik tablonun bir parçası olarak kullanılmalıdır.